プログラム XERF — 2周波モノポーラ高周波は実際に何をしているのか

真皮と脂肪の境界は扱いにくい層です。高い周波数が安定して届くには深く、脂肪を狙う照射が集中させるには浅い。2つの周波数を順に照射すると、熱反応がこの層に集まります。これが2周波を使う物理的な理由であり、宣伝上の理由とは別のものです。

以下の2点は美容上の好みではなく安全上の制限で、いずれもメーカーのページには載っていません。

• 顔のタトゥー（アートメイクの眉・リップを含む） — タトゥーの色素には金属成分を含むものがあり、周囲の組織とは高周波への反応が異なります。そのため該当部位は照射を避けます。古いものや色がかなり薄くなっている場合でも、必ず事前に医師へお伝えください。
• 甲状腺 — 首は施術できますが、甲状腺の部位は外します。これは首に熱を用いる施術での標準的な扱いであり、この機器に固有の制限ではありません。

目のまわりの皮膚は顔の中で最も薄く、従来の小型高周波チップは到達の浅さが制約でした。表面には届いても、眉の位置を支えている層までは届きません。XERF にはこの部位のために設計された小型チップが2種類あり、製造元と関係のないイスラエルの形成外科グループによる 2026 年の Cureus 報告に記載があります。目的として挙げられているのは眉の位置と上まぶたの引き締めです。

著者らはその報告が何であるかについて慎重で、読む側も同じ姿勢が必要です。内容は手技のプロトコルを示したもので、3か月時点の所見は著者自身が定量的ではなく記述的なものだと明記しており、客観的指標を集める前向き研究は現在も進行中です。チップの使い方の説明であって、何を達成するかの証明ではありません。

当院では目のまわりを照射する前に必ずアイシールドを装着します。まぶたや眉下に高周波を用いる際に眼球を保護することは、文献に記載のある方法であり、任意の追加ではありません。アイシールドを使わずに目もとの高周波を行う施設があれば、その理由を尋ねる価値があります。

出力レベルは複数段階から選べ、深さも選択できるため、狙う層に合わせて設定できます。浅い真皮から SMAS 層に向かう深さまでが対象です。医師が皮膚の厚みと部位に合わせて設定し、顔全体を同じ出力で照射することはありません。

ハンドピースは照射の合間に冷却ガスを噴射し、痛みの感じ方をやわらげながら、熱が深部で働くあいだ表面を保護します。痛みの感じ方には個人差があります。施術後まもなく引き締まりを感じる方もいれば、コラーゲンが作られるにつれて数週間かけて変化が分かってくる方もいます。効果や反応には個人差があります。

実際のところ、この方法は男性の患者さんに特に関心を持たれます。注入されること自体を避けたいという方が少なくないためです。エネルギー機器はその点に直接応えます。組織に入れるものが何もありません。

もう一つは、年に一度の大きな施術より、continuous なメンテナンスを好む方々です。この種の機器は間隔をあけて繰り返すことができますが、その間隔は肌の状態に合わせて医師が決めます。希望するだけ頻繁に、というものではありません。

顔の脂肪が少ない方から、熱を使う機器で脂肪が減らないかとよく尋ねられます。当然の疑問です。ボリュームが失われると、若返るどころか老けて見えるからです。この2周波の組み合わせを調べたブタ組織の研究では、TUNEL 染色で施術部位に脂肪細胞死の所見は認められず、一方でコラーゲンと弾性線維の再構築が確認されています。

ただし、この所見と同じくらい注意点も重要です。これは動物モデルであり、機器も1台、条件も1通りにすぎません。特定の顔にそのまま当てはめられるものではありません。熱を用いる機器を計画する前に、顔の脂肪の分布を評価する必要があります。

XERF は Program Thermage FLX や Program Oligio X と同じ系統、すなわちモノポーラ高周波で、真皮を面として加温します。これは Program Ultherapy や Program Ultraformer III のような、SMAS 層まで点状に熱を置く集束超音波とは別の考え方です。2つの系統で迷っている場合は、リフト機器の比較記事で詳しく扱っています。高周波の系統内での違いは、周波数の使い方、ハンドピースの冷却、インピーダンスの扱いで、いずれも紙の上で比べるより実際の顔に当てて比べるほうが意味があります。